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外科医师更像“武士”

——无影灯下

手中的电刀和止血钳

等于他们的“刀”和“剑”

每一位外科医师，都要与病魔甚而是死神交锋，来看护患者的健康生命。这么的交锋，在外科生涯中，早已成为一种行状常态，内化为千里甸甸的包袱，更是外科大夫的荣耀。本期名家访谈，咱们专访了南京市第一病院普外科主任马永，扫数看他与肝胆胰疾病的交锋。

出奇肝癌

创造手术条目无间生命

确诊肝癌，好多患者思到的是，若是能手术就好了，刀起瘤落之后，也许就重获重生。患者的贫穷愿望，亦然大夫前进的能源。马永先容，行为临床大夫，等于要创造条目，将不行能变成可能。

本年49岁的王女士因为“皮肤黏膜黄染三个月”来到南京市第一病院就诊。经过查验王女士患有晚期肝内胆管细胞癌，经影像学评估，患者肿瘤助长部位出奇，且滋扰第一肝门和第二肝门的大血管（门脉右支和右肝静脉受侵），同期伴有肝门部多发肿大淋捧场。

马永先容，当今，手术是蔓延肝内胆管细胞癌患者糊口期的首选休养相貌，但是从初诊情况看，患者一经处于肿瘤学不行切除阶段，生命唯一半年。

是废弃，如故决死一搏？王女士聘请了后者，她但愿病院能无间她的生命。病院肝胆胰肿瘤多学科诊疗（MDT）团队立即对该病例张开深远精良的分析和掂量，经多学科诊疗团队的研判，最终细目了化疗+免疫休养的转动休养决策。

经过四个周期的休养，MDT团队惊喜地发现，患者的肿瘤启动退避，受滋扰血管的受侵范畴昭彰减少，具备了根治性切除的剖解基础。随后，王女士被鞭策了手术室，顺利切除了肿瘤。如今，王女士一经健康存活了2年。

马永说，患者的遗迹成绩于肿瘤休养技艺的握住跨越，让中晚期的患者也有了手术的契机，这离不开家东说念主的不废弃，离不开医护东说念主员的不舍弃。恰是这种医患的合营，从而创造了生的但愿。

攻坚克难

让手术从不行能成为可能

在病院，肝胆胰外科的患者一样病情复杂，额外锻练大夫的技艺水平。马永说，跟着肝脏外科技艺的跨越、精确肝切除理念的跨越，好多昔日不行能的手术正在变成可能，让患者多了一线但愿，是以即便中晚期，也无谓轻言废弃。

为此，科室大众攻 坚克难，恬逸发展腹部外科疾病的微创手术，胃肠说念肿瘤及肝胆胰肿瘤旧例开展腹腔镜手术；旧例开展的复杂肝脏手术包括半肝切除或扩泰半肝切除术、肝门部胆管癌根治术、肝脏高危区域手术（举例雄伟肿瘤手术休养、肝移植手术等）。

在腹腔镜胃癌、结直肠癌根治，腹腔镜腹股沟疝、切口疝、造口疝、食管裂孔疝修补等诊治方面，处于国内或江苏省先进水平。肝胆胰、胃肠、疝与腹壁外科等专科王人头并进。

值得一提的是，千般胆说念手术技艺在省内处于龙头地位，尤其是在复杂胆说念手术方面积蓄了丰富教训。诳骗多种技能擢升胰腺癌擢升东说念主术切除顺利率。

当今，南京市第一病院肝胆胰肿瘤MDT团队包括普外科（肝胆胰外科）、肿瘤内科、医学影像科、病理科、介入血管科等多位大众，依期为肝胆胰肿瘤患者进行诊疗，创造根治性手术契机，最终目的是使患者得到高质料的恒久糊口。通过多学科团队为晚期肝胆胰肿瘤患者提供个体化的优化决策，使一个又一个晚期肝胆胰肿瘤患者再行看到了生命的朝阳。

如今，在南京市第一病院普外科，借助先进的技艺，这里每年匡助约2000位患者康复出院。

正式肝癌

幸免中度以上脂肪肝

给好多肝癌患者开刀，创造过不少医学遗迹，然则看到一些更晚期患者无奈离去，马永说，他终点思指示，一定要嗜好肝癌的防治。

马永先容，肝脏被称为“千里默的器官”，一样在发生疾病时莫得昭彰的症状，到了有症状已是中晚期。肝癌有四约莫病身分，即肝炎、黄曲霉素、羞辱的水和重度脂肪肝。对此，国度制定了肝癌的一级正式次序：一是，改水，不吃沟塘水，喝自来水；第二防霉，不吃霉变食品；第三接种乙肝疫苗。若是能作念到以上几点，即改水、防霉变、防肝炎，加上减重和程序的休养，隔离肝癌将有望收尾。

他终点指示，跟着乙肝疫苗接种的普及，如今因为乙肝诱发的肝癌逐年下落，而脂肪肝激勉的肝癌却在逐年高涨。在南京市第一病院，接诊的此类肝癌已占肝癌总和的10%掌握，需要引起高度嗜好，尤其是中度以上的脂肪肝。

此外，大众指示，当出现疲顿、乏力、厌油等症状，要实时就医，摒除肝病的可能。一朝出现肝病，要减缓肝硬化的历程，从而正式肿瘤变成。同期生活上养成少熬夜、少饮酒、心态邃密、依期体检的好民风，信得过作念到驻扎于未然。

名院名科——普外科

南京市第一病院普外科自1978年即旧例开展胰腺癌、肝癌和门脉高压症手术，1991年率先在华东地区开展腹腔镜手术，2000年6月顺利开展首例肝移植手术，2001年被评为江苏省临床重心专科。

科室是南京医科大学博士、硕士讨论生培养点，国度级入院医师程序化培训基地，国度级临床药物推行基地，国度捏业医师测验外科考点。科室在肝胆胰肿瘤、重症胰腺炎、微创胃肠说念肿瘤、腔镜疝修补等诊治方面，处于国内先进水平。

科室以“仁心仁术、追求超卓、值得请托”为理念，致力打造国内一流、省内开端的庸俗外科团队。专科诞生完善，肝胆胰、胃肠、疝与腹壁外科等专科王人头并进。恬逸发展腹部外科疾病的微创手术，胃肠说念肿瘤及肝胆胰肿瘤旧例开展腹腔镜手术；旧例开展的复杂肝脏手术包括半肝切除或扩泰半肝切除术，肝门部胆管癌根治术，肝脏高危区域手术（举例雄伟肿瘤手术休养、肝移植手术）。

千般胆说念手术技艺在省内开端，尤其是在复杂胆说念手术方面积蓄了丰富教训。诳骗多种技能擢升胰腺癌擢升东说念主术切除顺利率；术中对血管滋扰的胰腺癌采取血管切除重建和血管自体移植或异体移植技艺，大幅擢升东说念主术根治率，同期开采了重症胰腺炎的系统化休养决策，对重症胰腺炎的休养具有丰富教训，调理率显贵擢升。

当今旧例开展肝胆胃肠肿瘤的多学科诊疗，显贵裁减了腹部肿瘤的物化率，改善患者预后，擢升糊口质料；疝与腹壁外科技艺深湛，当今是江苏省医师协会疝与腹壁外科组长单元。

大众简介

马永

南京市第一病院

普外科主任

主任医师、汲引

医学博士

江苏省医学会外科分会委员，江苏省医师协会外科分会委员，中国讨论型病院学会消化外科专委会委员，中华中医药学会外治分会常务委员，江苏省抗癌协会委员，江苏省讨论型病院学会肝胆精确休养委员会常委，中华消化病与影像杂志电子版编委。曾屡次在好意思国、中国香港学习肝胆胰外科新表面和新技艺，擅长肝胆胰疾病的微创手术和肝胆胰肿瘤的空洞休养。

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